Fizjoterapia kliniczna, diagnostyka funkcjonalna: Diagnostyka funkcjonalna w chorobach wewnętrznych 1855-F4-DFWCHW-SJ

Przedmiot realizowany w formie wykładów i ćwiczeń. Studenci przystępujący do zajęć powinni posiadać wiedzę z zakresu anatomii i fizjologii układów organizmu człowieka, fizjologii wysiłku, klinicznych podstaw fizjoterapii oraz zasad pracy w warunkach zagrożenia mikrobiologicznego i epidemicznego. Studenci powinni też znać zasady BHP obowiązujące w pracy z pacjentami
i współpracy z personelem medycznym.
Wykłady dadzą możliwość nabycia wiedzy w zakresie podstawowych internistycznych jednostek chorobowych, ich patofizjologii i możliwości leczenia fizjoterapeutycznego. Przedstawione zostaną zasady doboru poszczególnych rodzajów technik fizjoterapeutycznych w zależności od zaawansowania choroby internistycznej oraz chorób współistniejących oraz przeciwwskazania do wykonywania poszczególnych technik fizykoterapeutycznych.
Ćwiczenia dadzą studentom możliwość nabycia praktycznych umiejętności rozpoznawania i odróżniania poszczególnych internistycznych jednostek chorobowych, doboru metod leczenia
i sposobów monitorowania ich efektów.

W trakcie realizacji wykładów studenci zostaną zapoznani
z następującymi tematami:
1.Wywiad, badanie fizykalne i badania czynnościowe
w chorobach układu krążenia (serca, naczyń obwodowych), oddychania, przewodu pokarmowego, układu moczowego, nerwowego, kostno- stawowo- mięśniowego, w kontekście systemu ICF. Bezpieczeństwo testów diagnostycznych.
2. Interpretacja wyników badań czynnościowych pod kątem doboru technik fizjoterapii w kardiologii, angiologii, diabetologii, pulmonologii, chirurgii, onkologii, neurologii, gastroenterologii
i ich odniesienie do sytemu ICF
3.Podstawy programowania procesu rehabilitacji na podstawie wyników badań czynnościowych (wyznaczania celu), kontrolowania jego przebiegu i dostosowania postępowania fizjoterapeutycznego w chorobach wewnętrznych.

W trakcie ćwiczeń poruszone zostaną następujące tematy:

1. System ICF w chorobach wewnętrznych.
2. Zasady badania podmiotowego i przedmiotowego pacjentów
z chorobami internistycznymi dla potrzeb fizjoterapii (ilościowe i jakościowe zaburzenia świadomości, funkcje poznawcze, Mini Mental State Examination – MMSE, test zegara, skala depresji Becka, AVPU, ABCDE, SAMPLE, SOCRATES, ); objawy życiowe (badanie palpacyjne tętna, badania miarowości oddechu, pulsoksymetrii, pomiaru osłuchowego ciśnienia tętniczego krwi, próby ortostatyczne, temperatura), mobilność, sprawność, siła mięśniowa, stan odżywienia, budowa ciała, skóra)- interpretacja wyników dla potrzeb fizjoterapii
3. Interpretacja wyników laboratoryjnych, RTG, TK, USG, NMR dla potrzeb fizjoterapii w chorobach wewnętrznych
4. Zasady oceny funkcjonalnej w kierunku schorzeń naczyń obwodowych (pomiar wskaźnik kostka/ramię, skala Wellsa, klasyfikacja Fountaina, pomiar tętna obwodowego, podstawy przepływometrii dopplerowskiej, powrót kapilarny, badanie tętna, ocena dysfunkcji układu żylnego- zakrzepica, przewlekła niewydolność żylna, testy żylne, limfatycznego, testy marszowe), TOS- dla potrzeb fizjoterapii.
5. Zespół stopy cukrzycowej – diagnostyka fizjoterapeutyczna, ocena wg ICF, zasady przygotowania do amputacji na różnych poziomach, diagnostyka i postępowanie po amputacji, choroby mikrokrążenia (choroba i zespół Raynauda, acrocyjanoza, itd.)
6. Diagnostyka funkcjonalna schorzeń układu krążenia i oddechowego – interpretacja wyników dla potrzeb fizjoterapii: objawy, kaszel, plwocina, duszność- zależność od pozycji ciała, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, sinica; ocena wydolności fizycznej i tolerancji wysiłkowej z uwzględnieniem czynności codziennych: protokoły badania wysiłkowego, w zależności od wieku, stanu klinicznego i etapu rehabilitacji pacjenta, skala NYHA, CCS, EHRA, nadciśnienie tętnicze, zawał serca, zapalenie płuc, POCHP< niewydolność oddechowa (wentylacyjna- obturacja, restrykcja, dyfuzyjna, V/Q- różnicowanie przy łóżku chorego); protokoły stosowane na bieżni i ergometrze zgodnie z tolerancją wysiłku (protokół Bruce’a, protokół Naughtona, test marszowy 6 minutowy, skala Borga, zmodyfikowana skala Borga, badanie ergospirometryczne u pacjentów z dysfunkcjami w zakresie chorób wewnętrznych, ocena wartości diagnostycznej bezwzględnego i względnego maksymalnego poboru tlenu w ocenie czynności układu krążeniowo-oddechowego, MIP, MEP, SNIP, ocena siły mięsni oddechowych i kaszlu wykorzystanie ekwiwalentu metabolicznego – MET w doborze intensywności wysiłku fizycznego i codziennej aktywności; ogólne zasady przeprowadzania badania elektrokardiograficznego – EKG, holtera ciśnieniowego, ekg, spirometrii, pomiary klatki piersiowej, badanie ruchomości klatki piersiowej i kręgosłupa, mięsnie wdechowe i wydechowe – interpretacja wyników dla potrzeb fizjoterapii.
7. Podmiotowe i przedmiotowe badanie osób w podeszłym wieku: Całościowa Ocena Geriatryczna – COG, skala Barthel, skala Katza – ADL, skala Lawtona – IADL, skala Functional Indipendence Measure – FIM, skala Norton, skala Repty, skala Oxford handicap, RPE, CR-10, Clinical Frailty Score (zespół kruchości), próby równowagi; test „Wstań i idź” – Timed Up and Go-TUG, test Tinetti, skala Berga, Mini-Mental State Examination – MMSE, ocena stanu odżywienia – NRS2002; Mini Nutritional Assessment- MNA, Geriatryczna Skala Oceny Depresji Yesavage’a – S-GDS, skala Zubroda, Karnofskiego, – interpretacja wyników dla potrzeb fizjoterapii.
8. Diagnostyka funkcjonalna i programowanie rehabilitacji
w najczęstszych chorobach i dysfunkcjach neurologicznych, jako współchorobowość u pacjenta hospitalizowanego w oddziale chorób wewnętrznych. Skale funkcjonalne, badanie siły mięśniowej, napięcia mięśniowego, próby równowagi. Zespoły bólowe w fizjoterapii. Udar, stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne, choroba Parkinsona, Choroba Alzheimera- testy, skale
9. Diagnostyka funkcjonalna w internistycznych zaburzeniach metabolicznych – cukrzyca, zaburzenia stanu odżywienia (niedożywienie, otyłość, sarkopenia, niedobór pojedynczych składników, zespół ponownego odżywienia), zespół kruchości, osteoporoza, dna moczanowa (pierwotna, wtórna), dyslipidemia- dobór, zasady przeprowadzenia, interpretacja wybranych testów diagnostycznych (diagnostyka stanu odżywienia, w tym diagnostyka sarkopenii- ilość i jakość mięśni, siła mięśniowa, sprawność, testy funkcjonalne dla sarkopenii, badanie siły ścisku dłoni, stan odżywienia, jako czynnik determinujący wynik fizjoterapii, ocena ryzyka hipoglikemii, zagrożenia związane z hiperglikemią, wysiłek fizyczny u pacjenta z cukrzycą), postepowanie w hipoglikemii.
10. Diagnostyka funkcjonalna skutków choroby nowotworowej u pacjenta hospitalizowanego w oddziale chorób wewnętrznych– dobór, zasady przeprowadzenia, interpretacja wybranych testów diagnostycznych, skala Karnofsky’ego, skala Zubroda, badanie obrzęku, stopień utraty wydolności fizycznej, skala duszności Borga, subiektywna ocena objawów zmęczenia.
11. Diagnostyka funkcjonalna chorób reumatologicznych i ortopedycznych u pacjenta hospitalizowanego w oddziale chorób wewnętrznych, jako czynnika determinującego możliwości fizjoterapii – dobór, zasady przeprowadzenia, interpretacja wybranych testów diagnostycznych. RZS, ZZSK, choroba zwyrodnieniowa, łuszczycowe zapalenie stawów
12. Diagnostyka funkcjonalna u pacjenta ze schorzeniami urologicznymi (nietrzymanie moczu, kamica nerkowa, zakażenie układu moczowego, ostre uszkodzenie nerek, przewlekła choroba nerek), i gastroenterologicznymi (zespól zależności alkoholowej, marskość wątroby, wodobrzusze, zespoły złego wchłaniania, nieswoiste zapalenia jelit- skutki dla struktury, funkcji, uczestnictwa), zaopatrzenie fizjoterapeutyczne po operacjach.
13. EGZAMIN praktyczny

Całkowity nakład pracy studenta

1. Nakład pracy związany z zajęciami wymagającymi bezpośredniego udziału nauczycieli akademickich wynosi: - udział w wykładach: 15 godz. (0,5 ECTS) - udział w ćwiczeniach: 65 godz. - konsultacje: 2 godz. - przeprowadzenie egzaminu: 1 godz. Nakład pracy związany z zajęciami wymagającymi bezpośredniego udziału nauczycieli akademickich wynosi 83 godzin, co odpowiada 4 punktom ECTS. 2. Bilans nakładu pracy studenta: - udział w wykładach: 15 godz. - udział w ćwiczeniach: 65 godz. - konsultacje: 2 godz. - przygotowanie do zajęć (czytanie wskazanej literatury i przygotowanie opracowań): 5 godz. - przygotowanie do egzaminu + egzamin: 6 + 1= 7 godz. Nakład pracy studenta wynosi 94 godzin, co odpowiada 4 punktom ECTS. 3. Czas wymagany do przygotowania się i do uczestnictwa w procesie oceniania: -udział w wykładach, ćwiczeniach – 80 godz. - przygotowanie do egzaminu + egzamin: 7 godzin Łączny nakład pracy studenta wynosi 87 godz., co odpowiada 4 pkt. ECTS 4. Czas wymagany do odbycia obowiązkowej praktyki: nie dotyczy

Efekty uczenia się - wiedza

Student zna i rozumie: W1: Międzynarodową Klasyfikację Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF) – D.W16 W2: zakres i zasady diagnostyki funkcjonalnej niezbędnej dla doboru metod, technik i środków fizjoterapeutycznych stosowanych w profilaktyce i fizjoterapii chorób internistycznych – D.W3, D.W4, D.W5; D.W6, D.W7, D.W8, D.W9; D.W10, D.W12, D.W13, D.W15 W3: zasady doboru funkcjonalnych badań diagnostycznych oraz kontrolowania efektywności procesu rehabilitacji medycznej osób z różnymi dysfunkcjami i schorzeniami internistycznymi – D.W3, D.W4, D.W5; D.W6, D.W7, D.W8, D.W9; D.W10, D.W12, D.W13, D.W15 W4: zasady programowania postępowania usprawniającego związanego z regeneracją, kompensacją, adaptacją do zdiagnozowanych internistycznych zaburzeń czynnościowych– D.W3, D.W4, D.W5; D.W6, D.W7, D.W8, D.W9; D.W10, D.W12, D.W13, D.W15 W6: definicję, epidemiologię, patofizjologię, objawy, diagnostykę i leczenie podstawowych jednostek chorobowych mieszących się w zakresie chorób wewnętrznych – D.W3, D.W4, D.W5; D.W6, D.W7, D.W8, D.W9; D.W10, D.W12, D.W13, D.W15, F.W3; W7: podstawowe wskazania i przeciwwskazania do stosowania fizjoterapii w chorobach wewnętrznych – D.W3, D.W4, D.W5; D.W6, D.W7, D.W8, D.W9; D.W10, D.W12, D.W13, D.W15

Efekty uczenia się - umiejętności

Student potrafi: U1: umiejętnie wykorzystywać i obsługiwać sprzęt i aparaturę diagnostyczno-pomiarową do badań funkcjonalnych i antropometrycznych niezbędnych w fizjoterapii pacjentów z chorobami wewnętrznymi oraz opisać poczynione obserwacje – D.U01, D.U28, D.U49 U2: dobrać i przeprowadzić odpowiednie badania i testy funkcjonalne niezbędne dla doboru właściwych metod i środków fizjoterapeutycznych w leczeniu pacjenta z chorobami wewnętrznymi – D.U29, U3: Potrafi przeprowadzać badania funkcjonalne narządu ruchu, narządów wewnętrznych oraz badania wydolnościowe niezbędne dla postawienia diagnozy fizjoterapeutycznej, doboru metod fizjoterapii (interwencji), wykonywania zabiegów i stosowania odpowiednich metod terapeutycznych, oraz do weryfikacji efektów i modyfikacji programu fizjoterapii osób z różnymi schorzeniami internistycznymi, a także udokumentować poczynione obserwacje – D.U01, D.U08, D.U12, D.U14, D.U28, D.U29, D.U30, D.U32; D.U31; D.U33, D.U34, D.U35, D.U36, D.U37, D.U46; D.U42, DU.44, D.U45, D.U48, D.U49 U4: analizować patogenezę, objawy kliniczne i przebieg określonych internistycznych jednostek chorobowych, w aspekcie doboru optymalnych technik i racjonalnego stosowania środków fizjoterapii – D.U49; U5: zaplanować i przeprowadzić program postępowania usprawniającego w zależności od stanu klinicznego, stanu funkcjonalnego pacjenta, jego wieku, celów kompleksowej rehabilitacji w chorobach wewnętrznych oraz umie to udokumentować – D.U01, D.U08, D.U12, D.U14, D.U28, D.U29, D.U30, D.U32; D.U31; D.U33, D.U34, D.U35, D.U36, D.U37, D.U46; D.U42, DU.44, D.U45, D.U48, D.U49; U6: wyjaśnić pacjentowi przyczynę jego dolegliwości i zaproponować spersonalizowany sposób usprawniania – D.U47 U7: wymienić podstawowe wskazania i przeciwwskazania do stosowania fizjoterapii w chorobach wewnętrznych – C.W08 U10: stosować zasady współpracy i komunikowania się w pracach zespołu wielodyscyplinarnego – D.U47 U11: rozpoznać stany zagrożenia życia u pacjenta z chorobami wewnętrznymi, zwłaszcza sercowo- naczyniowymi oraz prowadzić działania ratownicze, w tym resuscytacyjne do czasu przybycia pomocy kwalifikowanej – A.U15 U12: stosować Międzynarodową Klasyfikację Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF) – D.U39

Efekty uczenia się - kompetencje społeczne

Student jest gotów do: K1: okazania tolerancji i akceptacji postawy i zachowania pacjentów wynikających z odmiennych uwarunkowań kulturowych, religijnych, społecznych i wieku – K1 K2: wykonywania zawodu, będąc świadomym roli, jaką fizjoterapeuta pełni na rzecz społeczeństwa, w tym społeczności lokalnej – K2 K3: prezentowania postawy promującej zdrowy styl życia, propagowania i aktywnego kreowania zdrowego stylu życia i promocji zdrowia w trakcie działań – K3 K4: przestrzegania praw pacjenta i zasad etyki zawodowej – K4 K5: rozumienia własnych ograniczeń i potrzeby konsultacji z ekspertem – K5 K6: korzystania z obiektywnych źródeł informacji – K6 K7: wdrażania zasad koleżeństwa zawodowego i współpracy w zespole specjalistów, w tym z przedstawicielami innych zawodów medycznych, także w środowisku wielokulturowym i wielonarodowościowym – K7 K8: formułowania opinii dotyczących różnych aspektów działalności zawodowej – K8 K9: przyjęcia odpowiedzialności związanej z decyzjami podejmowanymi w ramach działalności zawodowej, w tym w kategoriach bezpieczeństwa własnego i innych osób – K9

Metody dydaktyczne

Wykład: metody dydaktyczne podające - wykład informacyjny (tradycyjny) z prezentacją multimedialną, metody dydaktyczne poszukujące – dyskusja dydaktyczna Ćwiczenia: metody dydaktyczne podające – pogadanka, metody dydaktyczne poszukujące - ćwiczenia praktyczne/ laboratoryjne, praca z książką, metoda projektu, metoda referatu, dyskusja dydaktyczna, uczenie wspomagane komputerem, metody eksponujące: film, pokaz, analiza przypadków

Metody dydaktyczne podające

- wykład konwersatoryjny

Metody dydaktyczne poszukujące

- laboratoryjna
- studium przypadku
- ćwiczeniowa

Rodzaj przedmiotu

przedmiot obligatoryjny

Wymagania wstępne

Anatomia, Fizjologia, Kinezyterapia, Ortopedia, Neurologia, Reumatologia, Fizjoterapia w chorobach narządu ruchu, Fizjoterapia w chorobach wewnętrznych. Fizjoterapia w chorobach naczyń obwodowych. Fizjoterapia w kardiologii. Fizjoterapia kliniczna w chirurgii (stan po amputacji kończyny). Fizjoterapia kliniczna w ortopedii (stan po amputacji kończyny, choroby stawów).

Koordynatorzy przedmiotu

Magdalena Mackiewicz-Milewska

Kryteria oceniania

Kryteria oceniania:
Każdy student jest na bieżąco oceniany w zakresie wiedzy, umiejętności i kompetencji społecznych podczas wykładów, ćwiczeń oraz po złożeniu pracy będącej formą realizacji samokształcenia. Znajomość materiału z ćwiczeń, wykładów i zaleconych podręczników jest sprawdzana w trakcie bieżących zajęć oraz po ich zakończeniu. Student podchodzi do zaliczenia umiejętności praktycznych po zakończeniu ćwiczeń (check-lista). Po zakończeniu zajęć (wykładów i ćwiczeń) w terminie uzgodnionym ze studentami, przeprowadzony zostanie pisemny egzamin w formie 5 pytań otwartych, z możliwością uzyskania 30 pkt. (przy każdym pytaniu podana jest liczba punktów możliwych do uzyskania, nieprawidłowe odpowiedzi są punktowane ujemnie)
Ocena końcowa jest średnią ocen wiedzy i umiejętności studenta.
Punktacja Ocena
<18 pkt ndst
18-19 pkt dst
20-22 pkt dst+
23-25 pkt db
26-28 pkt db+
29-30 pkt bdb

Warunkiem dopuszczenia do zaliczenia końcowego przedmiotu jest aktywny udział we wszystkich zajęciach przewidzianych Planem studiów (tzn. wykłady, seminaria, ćwiczenia, samokształcenie- jeśli dotyczy). Nie przewiduje się żadnych dodatkowych terminów zajęć poza przewidzianymi w „Rozkładzie zajęć” przygotowanym przez odpowiednie komórki WNoZ. Nie są także przewidziane żadne inne formy „odrobienia zajęć” poza obecnością na nich.
Warunkiem uzyskania zaliczenia z przedmiotu jest obecność na wszystkich wykładach i wszystkich ćwiczeniach, uzyskanie przynajmniej oceny dostatecznej z każdej formy zaliczenia przedmiotu (wykład, ćwiczenia) oraz spełnienie wszystkich pozostałych warunków opisanych w ogólnym „Regulaminie zajęć dydaktycznych w Katedrze Chorób Naczyń i Chorób Wewnętrznych” dostępnym na stronie internetowej jednostki. Ocena końcowa jest średnią arytmetyczną ocen uzyskanych podczas zaliczenia wszystkich form kształcenia przedmiotu.
Zakres wiedzy i umiejętności wymagany podczas kolokwium obejmuje tematykę ujętą w sylabusie, materiał prezentowany podczas zajęć dydaktycznych oraz zawarty w podanych pozycjach piśmiennictwa. W przypadku nieobecności na zajęciach (wykłady, ćwiczenia) lub podczas kolokwium zaliczeniowym należy ją usprawiedliwić w terminie 7 dni (np. wysłać skan zwolnienia lekarskiego na adres e-mail Katedry). Nieusprawiedliwienie nieobecności podczas zaliczenia skutkuje niezaliczeniem przedmiotu. W przypadku usprawiedliwienia nieobecności student ma prawo zaliczyć kolokwium w terminie ustalonym przez asystenta dydaktycznego lub kierownika Katedry. Student ma prawo do jednego zaliczenia poprawkowego. Jego niezaliczenie skutkuje niezaliczeniem przedmiotu z konsekwencjami przewidzianymi „Regulaminem Studiów”.

Ocena efektów kształcenia:
Egzamin: W1- W7, U1-U10, K1-K9
Aktywność: obecność na ćwiczeniach i wykładach, ocena ciągła aktywności podczas zajęć – W1- W7, U1-U10, K1-K9;
Np. ocenę bardzo dobrą otrzyma student, który aktywnie uczestniczy w zajęciach, dobiera i wykonuje odpowiednią metodę diagnostyczną. Przestrzega zasad bezpieczeństwa oraz zasad etycznych w fizjoterapii. Uczęszcza na wszystkie zajęcia, do których jest przygotowany i uzyskuje najwyższe oceny z treści programowych realizowanych w poszczególnych blokach tematycznych, Uzyska 29-30 pkt. w egzaminie pisemnym.
Zagadnienia do zaliczenia ćwiczeń: Diagnostyka funkcjonalna w chorobach wewnętrznych. Fizjoterapia, rok IV
I. Zagadnienia ogólne
• Podczas zaliczenia oceniana jest wiedza, umiejętność i kompetencje społeczne
• Student umie zinterpretować wyniki badania ogólnego w odniesieniu do diagnostyki szczegółowej postępowania fizjoterapeutycznego w schorzenia poszczególnych układów (szczegółowe)
• Student umie zinterpretować uzyskane wyniki badania podmiotowego, przedmiotowego i badań dodatkowych w aspekcie stawiania diagnozy fizjoterapeutycznej z uwzględnieniem diagnozy funkcjonalnej (wg klasyfikacji ICF), planowania leczenia oraz parametru/ -ów pozwalających na obiektywne monitorowanie efektów leczenia fizjoterapeutycznego

II. Zagadnienia szczegółowe:
1. Wywiad fizjoterapeutyczny w chorobach internistycznych, znaczenie dla postawienia diagnozy, doboru metod leczenia oraz monitorowania ich efektu (główne skargi, dotychczasowy przebieg choroby, choroby współistniejące, alergie, farmakoterapia, zaopatrzenie ortopedyczne i inne medyczne, przebyte choroby- operacje), zawód, sytuacja rodzinna, aktywność fizyczna, subiektywne ograniczenia (bariery) w codziennym życiu, motywacja, stan psychiczny, odniesienie do klasyfikacji ICF
2. Zasady fizjoterapeutycznego badania przedmiotowego (ogólnego i szczegółowego) pacjentów z chorobami internistycznymi w aspekcie diagnozy, doboru metod leczenia oraz monitorowania ich efektu:
A.- badanie ogólne: stan przytomności, nastawienie psychiczne (GDS, GCS), parametry życiowe, funkcjonowanie motoryczne, mobilność i stan równowagi (np. Próba Romberga, ryzyko upadków, skala Berga, Tinetti, testy funkcjonowania w życiu codziennym- ADL, IADL, skala Barthel), typ budowy, stan odżywienia, interpretacja MNA, NRS2002, parametry antropometryczne (pomiar obwodów ramienia, łydki, badanie fałdów skórnych, pole powierzchni mięśni); mięśnie szkieletowe: siła mięśniowa, sprawność, masa mięśniowa; skóra (kolor, wilgotność, uszkodzenia, ucieplenie, elastyczność, bladość, żółtaczka, sinica, ciemny odcień)
B: szczegółowe: głowa, szyja, układ oddechowy, krążenia (serce, naczynia obwodowe: tętnice, żyły, naczynia włosowate, limfatyczne), układ trawienny, układ moczowo- płciowy, układ mięśniowo- szkieletowy
3. Zasady oceny parametrów życiowych dla potrzeb fizjoterapii (ocena przeciwwskazań do fizjoterapii, diagnozy, doboru metod i intensywności ćwiczeń, monitorowania efektu):
• stan przytomności, zaburzenia jakościowe świadomości
• tętno- częstość miarowość, lokalizacja, symetria, po co się mierzy, amplituda tętna, rezerwa tętna, tętno max, brak przyrostu tętna, brak obniżenia tętna, HR1, HR2 (po wysiłku), przeciwwskazania do wysiłku, pułap tlenowy
• ciśnienie tętnicze- amplituda tętna, co to jest nadciśnienie, przyrost ciśnienia przy wysiłku, spadek ciśnienia po wysiłku, przeciwwskazania do wysiłku ze względu na ciśnienie, hipotonia ortostatyczna- definicja, próba pionizacyjna (ortostatyczna)
• oddech- częstość, regularność, pogłębienie, ruchy dodatkowych mięśni oddechowych (wdechowych, wydechowych), obiektywne wykładniki duszności, sinica
• saturacja (pulsoksymetria)- norma, u zdrowego, zakres dla przewlekłej niewydolności oddechowej, desaturacja, wiarygodność badania (np. stan paznokci, niedrożność tętnicy podobojczykowej)
• temperatura ciała

4. Zasady fizjoterapeutycznej oceny funkcji poznawczych, stanu psychicznego i emocjonalnego: Mini Mental State Examination – MMSE, test zegara, skala depresji Becka. Geriatryczna Skala Oceny Depresji Yesavage’a – S-GDS
5. Podmiotowe i przedmiotowe badanie fizjoterapeutyczne osób w podeszłym wieku (testy samodzielności pacjenta, funkcji życia codziennego, ryzyka upadków): Całościowa Ocena Geriatryczna – COG, skala Barthel, skala Katza – ADL, skala Lawtona – IADL, skala Functional Indipendence Measure – FIM, kwestionariusz Roland- Morris- (RMQ), funkcjonalna ocena sprawności (FPE), test „Wstań i idź” – Timed Up and Go-TUG, test Tinetti, skala Berga, Mini-Mental State Examination – MMSE, ocena stanu odżywienia – Mini Nutritional Assessment- MNA, test wstawania z krzesła, krótka bateria sprawności, test marszu 4m, 400m, 6-minutowego, jednominutowy test wchodzenia po schodach, jednominutowy test wstawania z krzesła, test 5 powstań z krzesła, zespół kruchości- testy funkcjonalne,
6. Sarkopenia w praktyce fizjoterapeuty: algorytm dla wykrywania i diagnozy sarkopenii: FACS (Find- kwestionariusz 5 pytań SARC-F [strength, assistance walking, rise from a chair, climb stairs, falls], Assess, Confirm, Severity); sarcopenia a zespół kruchości, zniedołężnienia (frailty)  znaczenie w chorobach neurologicznych (postawa, równowaga), gastrologicznych (zaparcia), ginekologicznych (nietrzymanie moczu), pulmonologicznych- FEV1), handgrip test (HGS), skala Lovetta, test wstawania z krzesła, test marszu 4m, 400m, 6 minut, time-up and go test, krótka bateria, testy równowagi, porównanie zakresu ruchów biernych i czynnych w stawach, znaczenie nasilenia bólu dla zakresu ruchów (VAS),
7. Klasyfikacja ICF w diagnostyce funkcjonalnej w chorobach wewnętrznych - Zasady oceny funkcjonalnej w postepowaniu fizjoterapeutycznym u pacjentów z obrażeniami, chorobami, dysfunkcjami narządu ruchu (ocena przed fizjoterapią, ocena etapowa i końcowa) z wykorzystaniem zasad dokumentowania Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF).
8. Zasady oceny funkcjonalnej schorzeń układu oddechowego dla potrzeb fizjoterapii: liczba, głębokość oddechów, głos, sposób mówienia, ruchy skrzydełek nosa, wydech przez „zasznurowane usta”, uruchamianie dodatkowych mięśni wdechowych i wydechowych- interpretacja dla rodzaju schorzenia układu oddechowego (restrykcja, obturacja, zaburzenia dyfuzji gazów), pacjenci ze zmianami strukturalnymi klatki piersiowej i dysfunkcjami mięśni oddechowych, po interwencji torakochirurgicznej, blizny, wzorzec oddychania (brzuszny, piersiowy, mieszany), objaw Hoovera; pozycja żeber, obwód i rozszerzalność klatki piersiowej, typ klatki piersiowej, stopień zmęczenia (skala Borga), słyszalne dodatkowe szmery oddechowe (bez stetoskopu- głośny oddech, oddech Kussmaula, stridor wdechowy, świsty, rzężenia wdechowe, wydechowe), saturacja, sinica, palce pałeczkowate, metody pomiaru wydolności wysiłkowej, interpretacja wyniku spirometrii, wskazań monitora na INK, fizjoterapia podczas tlenoterapii, wysiękowym zapaleniu płuc, astmą, obturacyjną chorobą płuc – POChP oraz wykorzystanie wskaźników spirometrycznych w monitoringu postępowania, ruchomość kręgosłupa piersiowego, strefy napięcia tkanek miękkich związane z chorobami płuc, test fałdu Kiblera, testy marszowe, skala Borga (duszność), skala funkcjonalna Karnofsky’ego,
9. Zasady oceny funkcjonalnej dla potrzeb fizjoterapii pacjenta z chorobami serca
- tętno- częstość, napięcie, miarowość, rezerwa, tętno maksymalne, treningowe, ciśnienie tętnicze, ciśnienie tętna, częstość oddechów,
- ocena wydolności i rezerw czynnościowych- Klasyfikacja NYHA, CCS, skala Borga, rezerwa tętna, pułap tlenowy, próba wysiłkowa, test marszu 400m, 6- minutowego, ocena wydolności fizycznej i tolerancji wysiłkowej, z uwzględnieniem czynności codziennych (orientacyjny MET dla poszczególnych czynności codziennych- mycie, wejście na 1 p, wejście na 2 piętra, itd.): dobór protokołu badania wysiłkowego, w zależności od wieku, stanu klinicznego i etapu terapii pacjenta, protokoły stosowane na bieżni i ergometrze rowerowym zgodnie z tolerancją wysiłku (protokół Bruce’a, protokół Naughtona, test marszowy 6 minutowy, skala Borga, zmodyfikowana skala Borga, badanie ergo-spirometryczne u pacjentów z dysfunkcjami w zakresie chorób wewnętrznych), test Coopera, Harvard step test, Ramp test.
- ocena wartości diagnostycznej bezwzględnego i względnego maksymalnego poboru tlenu w ocenie czynności układu krążeniowo-oddechowego, wykorzystanie ekwiwalentu metabolicznego – MET, w doborze intensywności wysiłku fizycznego i codziennej aktywności
- ogólne zasady przeprowadzania badania elektrokardiograficznego – EKG, holtera ciśnieniowego i ekg.
10. Zasady oceny funkcjonalnej dla potrzeb fizjoterapii pacjenta ze schorzeniami tętnic obwodowych:
pomiar wskaźnika kostka/ ramię – zastosowanie kliniczne, normy, interpretacja, badanie spoczynkowe i po wysiłku, wyjaśnienia patomechanizmu różnic, objawy ostrego niedokrwienia kończyny (5P), objawy przewlekłego niedokrwienia (chromanie, niedokrwienie zagrażające utratą kończyny- różnice postępowania fizjoterapeutycznego), klasyfikacja Fountaina, Rutherforda, pomiar tętna obwodowego, test Buergera, próba Ratschowa, ćwiczenia Buergera i Ratschowa, cykl Horodyńskiego, próba Kwaśniewskiego, trening marszowy i jego modyfikacje (np. wspinanie na palce, wchodzenie na piętra, unoszenie kończyn dolnych, przysiadywanie z pozycji wspięcia na palce); próba marszowa na bieżni; powrót kapilarny, znaczenie zwężenia lub niedrożności tętnicy podobojczykowej w fizjoterapii (konieczność pomiaru ciśnienia na obu kończynach u pacjentów z chorobami naczyń- kardiologia, neurologia, angiologia, chirurgia naczyń; diagnostyka masy, siły i sprawności mięśniowej, równowagi, siły obręczy barkowej, miedniczej, przykurczów dla możliwości formowania kikuta, badanie równowagi, bandażowanie, testy funkcjonalne w diagnostyce zespołów uciskowych (test Rossa, próba Adsona), poniedokrwienne uszkodzenie nerwu strzałkowego, zaopatrzenie ortopedyczne, w tym odciążenie kończyn (np. obuwie, kule, balkonik, wózek); metody i akcesoria do kompresjoterapii, zasadny masażu limfatycznego, diagnostyka pompy mięśniowej, zwalczanie obrzęku, przykurczów- testu funkcjonalne przydatne dla monitorowania efektu interwencji;
11. Zasady oceny funkcjonalnej dla potrzeb fizjoterapii pacjenta ze schorzeniami żył obwodowych
skala Wellsa, objawy zakrzepicy żył powierzchownych i głębokich, przewlekła niewydolność żylna, próby wydolności układu żył powierzchownych, głębokich, perforatorów; kompresjoterapia- przeciwwskazania, ćwiczenia w ostrej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych oraz przewlekłej niewydolności żylnej, pompa mięśniowa, znaczenia sprawności stawów- testy funkcjonalne;
12. Zasady oceny funkcjonalnej dla potrzeb fizjoterapii pacjenta ze schorzeniami mikrokrążenia
Choroby mikrokrążenia- diagnostyka, interwencja fizjoterapeutyczna, monitorowanie jej efektów, choroba a zespół Raynauda, akrocyjanoza, erytromelalgia, odmrozina, livedo (reticularis, racemosa, hemorrhagica);
13. Zasady oceny funkcjonalnej dla potrzeb fizjoterapii pacjenta ze schorzeniami naczyń limfatycznych
- klasyfikacja, przyczyny i obawy obrzęku limfatycznego, kompresjoterapia, kompleksowa terapia manualna, masaż limfatyczny, monitorowanie skuteczności terapii, obrzęk tłuszczowy (lipedema), obrzęk śluzakowaty;
14. Zasady oceny funkcjonalnej dla potrzeb fizjoterapii pacjenta ze schorzeniami przewodu pokarmowego- nietrzymanie stolca, zaparcia (dyschezja), przyczyny i znaczenie sarkopenii u pacjenta ze schorzeniami gastroenterologicznymi (mięśnie dna miednicy, tłocznia brzuszna, stan funkcjonalny),
15. Zasady oceny funkcjonalnej dla potrzeb fizjoterapii pacjenta ze schorzeniami zapalnymi i niezapalnymi układu mięśniowo- szkieletowego: testy kliniczne i prowokacyjne niestabilności stawów, skale i kwestionariusze wykorzystywane do oceny pacjentów z chorobami reumatycznymi (ocena stopnia uszkodzenia stawów i ich deformacji, funkcji ręki oraz lokomocji), dysfunkcja ruchów czynnych i biernych, zakres ruchów, przykurcze, złamania, testy stabilności stawów, testy prowokacji bólu, objaw Schobera, objaw Otta, odległość palców od podłogi, diagnostyka skrzywień kręgosłupa, metody pomiarów określonych struktur w aspekcie stanu funkcjonalnego pacjenta (czynności dnia codziennego), badanie postawy, postawa i motoryka a uszkodzenie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego,
14. Zasady oceny funkcjonalnej dla potrzeb fizjoterapii pacjenta ze schorzeniami metabolicznymi, szczególnie cukrzycą, w aspekcie ryzyka hipoglikemii podczas wysiłku, przeciwwskazań do podejmowania wysiłku (hipo-, hiperglikemia, ketonuria, retinopatia), znajomości insulin krótko, długodziałających, pompa insulinowa, powikłania ostre i przewlekłe cukrzycy, zespół stopy cukrzycowej (niedokrwiennej, neuropatycznej, mieszanej), stopa Charcota, zaopatrzenie ortopedyczne, angiopatia, neuropatia (czuciowa, ruchowa, współczulna),
15. Zasady oceny funkcjonalnej dla potrzeb fizjoterapii pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek oraz przewlekłą chorobą nerek, nietrzymanie moczu i stolca- metody leczenia fizjoterapeutycznego (z uwzględnieniem sarkopenii i zespołu kruchości, przebytych operacji, ciąż, farmakoterapii- leki moczopędne, chorób współistniejących, np. cukrzycy)
16. Zasady oceny funkcjonalnej dla potrzeb fizjoterapii pacjenta internistycznego ze schorzeniami neurologicznymi: bóle korzonkowe, zaniki mięśniowe, miopatie, polineuropatie, choroby centralnego układu nerwowego (naczyniopochodne, nowotwory pierwotne, wtórne, zespoły paraneoplastyczne), test kompresji, test Lasegue’a, odwrócony test Lasegue’a, inne test rozciągowe, zaburzenia chodu i równowagi, po udarze, skala Rankina, NIHSS;
17. Zasady oceny funkcjonalnej dla potrzeb fizjoterapii pacjenta ze schorzeniami hematologicznymi:
- niedokrwistość, białaczki, neutropenie, skazy krwotoczne (osoczowe, naczyniowe, płytkowe), niedobory odporności; uszkodzenie stawów w przebiegu skaz krwotocznych, prewencja przenoszenia zakażeń.

Praktyki zawodowe

nie dotyczy

Literatura

Literatura podstawowa:
1. Ronikier A. Diagnostyka funkcjonalna w fizjoterapii. PZWL Warszawa, 2012.
2. Dembińska–Kieć A., Naskalski J.W. Diagnostyka laboratoryjna z elementami biochemii klinicznej. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2009.
3. Traczyk W. Diagnostyka czynnościowa człowieka. Fizjologia stosowana. PZWL Warszawa 1999.
4. Goodman C., Heick J., Lazaro R., Diagnoza różnicowa dla fizjoterapeutów. Kiedy kierować pacjenta do innego specjalisty?, DB Publishing, Warszawa 2019, wyd. 6, rozdziały: 6, 7, 10, 11.
5. Hueter-Becker A., Doelken M. (red. wyd. polskiego: Szczegielniak J.), Badanie kliniczne w fizjoterapii, Edra Urban & Partner, Wrocław 2018, wyd. 1.
6. Barinow-Wojewódzki A (red.) Fizjoterapia w chorobach wewnętrznych. PZWL, Warszawa, 2013, wyd. I.
7. Gajewski P. (red) Interna Szczeklika (wydanie aktualne, 2024). Rozdziały dotyczące badań diagnostycznych w chorobach poszczególnych układów.
8. Sieroń A i wsp. Podręcznik angiologii. Alfa Medica Press, 2009, wydanie 1.
9. Wiśniewski E (red.) Wytyczne Krajowej Rady Fizjoterapeutów do udzielania świadczeń zdrowotnych z zakresu fizjoterapii i ich opisywanie w dokumentacji medycznej. Wyd. II, Warszawa 2023
10. Doboszyńska A., Wrotek K.: Badania czynnościowe układu oddechowego. PZWL, Warszawa 2004.
11. Międzynarodowa Klasyfikacja Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (International Classification of Functioning, Disability and Health – ICF), nowoczesna klasyfikacja komponentów niepełnosprawności i funkcjonowania osoby niepełnosprawnej. Monografia przygotowywana według rekomendacji KRF.
12. Pelliccia A. (red.) Wytyczne ESC dotyczące kardiologii sportowej i ćwiczeń fizycznych u osób z chorobami układu krążenia (2020). Zeszyty edukacyjne. Kardiologia Polska 5/2020

Literatura uzupełniająca:
Nowotny Janusz: Podstawy fizjoterapii cz 1. Podstawy teoretyczne i wybrane aspekty praktyczne. Kasper, Kraków 2005, wyd. 1
Nowotny Janusz: Podstawy fizjoterapii cz 3. Wybrane metody fizjoterapii. Kasper, Kraków 2005, wyd. 1
Traczyk W (red.): Diagnostyka czynnościowa człowieka. PZWL, Warszawa, 1999
Zasoby wyszukiwarki medycznej PubMed

Więcej informacji

Dodatkowe informacje (np. o kalendarzu rejestracji, prowadzących zajęcia, lokalizacji i terminach zajęć) mogą być dostępne w serwisie USOSweb:

Strona przedmiotu 1855-F4-DFWCHW-SJ w USOSweb