Kształcenie specjalnościowe - dietetyka kliniczna. Żywienie w intensywnej terapii 1800-D2-KS/ZIT-S2

https://moodle.umk.pl/course/view.php?id=4394

W trakcie realizacji wykładów (15h) studenci zostaną zapoznani
z wydatkiem energetycznym u krytycznie chorych, hiperalimentacją, ryzykiem niedożywienia oraz sposobem jego oceny i monitorowania. Zostanie również przedstawiony metabolizm białek, aminokwasów, węglowodanów oraz kwasów tłuszczowych u pacjentów krytycznie chorych. Podczas realizacji wykładów omówione zostaną niekorzystne skutki żywienia w ostrej chorobie krytycznej, szczególnie w aspekcie leczenia zespołu ponownego odżywienia (refeeding syndrome). Studenci dietetyki zostaną zapoznani z wpływem składników funkcjonalnych (glutaminy, kwasów omega-3, leucyny, cytruliny) na leczenie pacjentów ciężko chorych. W trakcie wykładów zostaną również omówione problemy żywienia podczas stosowania pozaustrojowych technik podtrzymania życia.

Podczas realizacji ćwiczeń (15h) studenci samodzielnie, pod kierunkiem dietetyka klinicznego, określą cele żywienia pacjenta chirurgicznego/po urazie, z rozwiniętą sepsą, niewydolnością nerek, z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), otyłością, ostrym zapaleniu trzustki, ranami. Na podstawie otrzymanych informacji o pacjencie opracują schemat postępowania żywieniowego (uwzględniając drogę podaży, ilość) wraz z doborem odpowiedniego preparatu/ preparatów.

W ramach samokształcenia (5h) student samodzielnie opracuje wybrane zalecenia ESPEN/ASPEN dotyczące żywienia pacjentów krytycznie chorych.

Tematy poruszane podczas wykładów:
1.Interwencja żywieniowa na oddziale intensywnej terapii – ocena stanu odżywienia
2.Zasady oceny zapotrzebowania energetycznego, białkowego tłuszczowego, węglowodanowego oraz na składniku funkcjonalne (glutamina, cytrulina, leucyna, kwasy omega-3), zagrożenia związane
z interwencją, powikłania, sposoby ich unikania; zespół ponownego odżywiania.
3.Żywienie dojelitowe i pozajelitowe w intensywnej terapii
4.Żywienie podczas stosowania pozaustrojowych technik podtrzymywania życia oraz w późniejszym okresie rehabilitacji
5.Praktyczne aspekty monitorowania efektów interwencji żywieniowej
u pacjenta leczonego na OIT i zasady modyfikacji żywienia w zależności od wystąpienia powikłań mechanicznych, metabolicznych i infekcyjnych

Tematy poruszane podczas ćwiczeń:

1.Rola dietetyka na oddziale intensywnej terapii. Wpływ leczenia żywieniowego na powrót do zdrowia po krytycznej chorobie
2.Żywienie pacjenta chirurgicznego/po urazie
3.Żywienie w sepsie
4.Wspomaganie żywieniowe w gojeniu ran u pacjentów na oddziale intensywnej terapii
5.Analiza preparatów stosowanych w żywieniu pacjentów krytycznie chorych
5.Analiza przypadków

Samokształcenie (5h)
1. Samodzielne opracowanie wybranych zaleceń ESPEN/ASPEN dotyczących żywienia klinicznego na oddziale intensywnej terapii.

Całkowity nakład pracy studenta

1.Nakład pracy związany z zajęciami wymagającymi bezpośredniego udziału nauczycieli akademickich wynosi: - udział w wykładach: 15 godz. (0,5 ECTS – realizowane przy wykorzystaniu metod i technik kształcenia na odległość na platformie TEAMS)- https://teams.microsoft.com/l/team/19%3a1zk_MJOK8SEeDLGkeI0gwU5XzSaKjgJawSy90kDw7lQ1%40thread.tacv2/conversations?groupId=8a915d0f-8b99-4646-95e1-a42b62e6071c&tenantId=e80a627f-ef94-4aa9-82d6-c7ec9cfca324 - udział w ćwiczeniach: 15 godz. - zaliczenie: 2 godz. Nakład pracy związany z zajęciami wymagającymi bezpośredniego udziału nauczycieli akademickich wynosi 32 godzin, co odpowiada 1 punktowi ECTS. 2.Bilans nakładu pracy studenta: - udział w wykładach: 15 godz. - udział w ćwiczeniach: 15 godz. - samokształcenie (opis przypadku, dokumentacja prowadzenia żywienia. itd): 5 godz. - przygotowanie do zaliczenia i zaliczenie: 13+2 godz. Łączny nakład pracy studenta wynosi 50 godzin, co odpowiada 2 pkt ECTS 3.Czas wymagany do przygotowania się i do uczestnictwa w procesie oceniania: - udział w wykładach, ćwiczeniach, zajęciach praktycznych i realizacja programu samokształcenia – 35 godz. - przygotowanie do zaliczenia + zaliczenie: 15 godz. Łączny nakład pracy studenta wynosi 50 godzin, co odpowiada 2 pkt ECTS 4.Czas wymagany do odbycia obowiązkowej praktyki: nie dotyczy

Efekty uczenia się - wiedza

Student: W1:Opisuje metaboliczne i czynnościowe zmiany zachodzące w organizmie w przebiegu ciężkich chorób oraz ich wpływ na stan odżywienia pacjenta - K_W01, K_W03, K_W05 W2:Objaśnia wpływ poszczególnych składników odżywczych na funkcjonowanie organizmu - K_W04 W3: Zna wskazania i przeciwwskazania do żywienia do i pozajelitowego u pacjentów krytycznie chorych - K_W14, K_W15 W3: Identyfikuje problemy żywieniowe wpływające na stan odżywienia pacjenta - K_W16 W4:Opisuje rekomendacje żywieniowe z uwzględnieniem dokładnej ilości i rodzaju poszczególnych składników odżywczych w zależności od rodzaju i zaawansowania choroby - K_W19 W5:Zna zasady wyboru drogi podaży żywienia u pacjentów ciężko chorych - K_W20 W6: Potrafi wskazać rodzaj i ilość preparatu specjalnego przeznaczenia żywieniowego w zależności od rodzaju i zaawansowania choroby pacjenta - K_W20 W7:Opisuje metody monitorowania skuteczności wdrożonych interwencji żywieniowych - K_W25 W6:Wymienia podstawy terapii żywieniowej i jej interakcji z lekami - K_W20 W8:Rozumie etyczne, prawne i ekonomiczne aspekty warunkujące przebieg choroby i możliwości leczenia żywieniowego - K_W23

Efekty uczenia się - umiejętności

Student: U1:Potrafi dokonać oceny stanu odżywienia pacjenta krytycznie chorego - K_U05, K_U10 U2:Potrafi zaplanować interwencję żywieniową w oparciu o wyniki laboratoryjne i ogólny opis stanu pacjenta - K_U09 U3:Potrafi modyfikować skład diety w zależności od stopnia zaburzeń przewodu pokarmowego, niewydolności narządów - K_U07 U4:Potrafi indywidualnie rozważyć wskazania i uwzględnić przeciwwskazania dla poszczególnych metod leczenia żywieniowego - K_U06, K_U11 U4:Potrafi monitorować efektywność opieki żywieniowej w osiąganiu zamierzonych celów i modyfikować plan opieki żywieniowej w zależności od potrzeb - K_U07 U5: Potrafi opracować indywidualny plan żywienia pacjenta w warunkach domowych - K_U4 U6:Potrafi zidentyfikować i zapobiegać najczęstszym problemom w opiece nad chorym z sztucznym dostępem dojelitowym i pozajelitowym - K_U11 U7:Potrafi zapobiegać zmianom w wartości odżywczej preparatów żywieniowych podczas stosowania wykorzystując odpowiednie warunki przechowywania, podaży - K_U16 U8: Potrafi przeprowadzić wywiad żywieniowy z pacjentem i rodziną oraz ocenić sposób żywienia osoby badanej w oparciu o odpowiednie kwestionariusze - K_U12, K_U18

Efekty uczenia się - kompetencje społeczne

K1:Ma świadomość własnych ograniczeń i wie, kiedy zwrócić się z prośbą o konsultację - K_K01 K2: przestrzega zasad etyki i tajemnicy zawodowej oraz praw pacjenta, w tym prawa do rzetelnej informacji na temat proponowanego postępowania żywieniowego - K_K02 K3:Odpowiednio komunikuje się z pacjentami i współpracownikami - K_K01 K5:Wykazuje odpowiedzialność za człowieka i wykonywanie zadań zawodowych - K_K02 K6: Dba o rozwój działalności związanej z zawodem dietetyka - K_K03

Metody dydaktyczne

Wykład: metody dydaktyczne podające - wykład informacyjny (tradycyjny) z prezentacją multimedialną, metody dydaktyczne poszukujące – dyskusja dydaktyczna Ćwiczenia: metody dydaktyczne podające – pogadanka, metody dydaktyczne poszukujące - ćwiczenia praktyczne/ laboratoryjne, praca z książką, metoda projektu, metoda referatu, dyskusja dydaktyczna, uczenie wspomagane komputerem, metody eksponujące: film, pokaz, analiza przypadków Samokształcenie: metody dydaktyczne poszukujące - praca z książką, metoda projektu, metoda referatu

Metody dydaktyczne eksponujące

- pokaz

Metody dydaktyczne podające

- wykład informacyjny (konwencjonalny)
- wykład problemowy

Metody dydaktyczne poszukujące

- ćwiczeniowa

Metody dydaktyczne w kształceniu online

- metody rozwijające refleksyjne myślenie
- metody odnoszące się do autentycznych lub fikcyjnych sytuacji
- metody wymiany i dyskusji
- metody służące prezentacji treści
- metody oparte na współpracy

Wymagania wstępne

Podstawy żywienia doustnego, dojelitowego i pozajelitowego, znajomość metod oceny i monitorowana stanu odżywienia pacjenta, znajomość preparatów stosowanych w żywieniu dojelitowym i pozajelitowym.

Koordynatorzy przedmiotu

Jacek Budzyński

Kryteria oceniania

Kryteria oceniania:
Każdy student jest na bieżąco oceniany w zakresie wiedzy, umiejętności i kompetencji społecznych podczas wykładów, ćwiczeń oraz po złożeniu pracy będącej formą realizacji samokształcenia. Znajomość materiału z ćwiczeń, wykładów i zaleconych podręczników jest sprawdzana w trakcie bieżących zajęć oraz po ich zakończeniu. Student podchodzi do zaliczenia umiejętności praktycznych po zakończeniu ćwiczeń (check-lista). Jeżeli Plan studiów przewiduje dla przedmiotu realizację samokształcenia, student powinien przygotować pracę pisemną na temat zadany przez prowadzącego/ koordynatora przedmiotu. Po zakończeniu zajęć (wykładów i ćwiczeń, zaliczeniu samokształcenia) w terminie uzgodnionym ze studentami, przeprowadzone ustne zaliczenie oparte na analizie przypadków.

Warunkiem dopuszczenia do zaliczenia końcowego przedmiotu jest aktywny udział we wszystkich zajęciach przewidzianych Planem studiów (tzn. wykłady, seminaria, ćwiczenia, samokształcenie- jeśli dotyczy). Nie przewiduje się żadnych dodatkowych terminów zajęć poza przewidzianymi w „Rozkładzie zajęć” przygotowanym przez Dział Kształcenia. Nie są także przewidziane żadne inne formy „odrobienia zajęć” poza obecnością na nich.
Warunkiem uzyskania zaliczenia z przedmiotu jest obecność na wszystkich wykładach i wszystkich ćwiczeniach, uzyskanie przynajmniej oceny dostatecznej z każdej formy zaliczenia przedmiotu (wykład, ćwiczenia, seminarium, samokształcenie) oraz spełnienie wszystkich pozostałych warunków opisanych w ogólnym „Regulaminie zajęć dydaktycznych w Katedrze Chorób Naczyń i Chorób Wewnętrznych” dostępnym na stronie internetowej jednostki. Ocena końcowa jest średnią arytmetyczną ocen uzyskanych podczas zaliczenia wszystkich form kształcenia przedmiotu.
Zakres wiedzy i umiejętności wymagany podczas kolokwium obejmuje tematykę ujętą w sylabusie, materiał prezentowany podczas zajęć dydaktycznych oraz zawarty w podanych pozycjach piśmiennictwa. W przypadku nieobecności na zajęciach (wykłady, ćwiczenia) lub podczas kolokwium zaliczeniowym należy ją usprawiedliwić w terminie 7 dni (np. wysłać skan zwolnienia lekarskiego na adres e-mail Katedry). Nieusprawiedliwienie nieobecności podczas zaliczenia skutkuje niezaliczeniem przedmiotu. W przypadku usprawiedliwienia nieobecności student ma prawo zaliczyć kolokwium w terminie ustalonym przez asystenta dydaktycznego lub kierownika Katedry. Student ma prawo do jednego zaliczenia poprawkowego. Jego niezaliczenie skutkuje niezaliczeniem przedmiotu z konsekwencjami przewidzianymi „Regulaminem Studiów”.
Ocena efektów kształcenia:
Zaliczenie z oceną: W01- W08, U01 – U08, K01 – K06
Aktywność: obecność na ćwiczeniach i wykładach, ocena ciągła aktywności podczas zajęć: W01- W08, U01 – U08, K01 – K06

Praktyki zawodowe

nie dotyczy

Literatura

Literatura podstawowa:
1.Kłęk S. (red.): Żywienie na oddziałach intensywnej terapii; Wydawnictwo Edra Urban & Partner; Wrocław, 2018
2.Singer P.: ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition 38 (2019) 48-79
3.Kłęk S. (red.): Standardy żywienia pozajelitowego i żywienia dojelitowego; Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego
i Dojelitowego; Warszawa, 2019
4. Taylor B.E.: Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.); Journal of Parenteral and Enteral Nutrition (JPEN), 2016: 40(2):159–211.
4.Zanten et al.: Nutrition therapy and critical illness:practical guidance for the ICU, post-ICU, and long-term convalescence phases; Critical Care (2019) 23:368
5.Grzymisławski M. (red.): Dietetyka kliniczna; Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2019
6.Sobotka L. (red.): Podstawy żywienia klinicznego; Wydawnictwo Scientifica; Kraków, 2013

Literatura uzupełniająca:
1. Chojnacki J. (red.) Dietetyka i żywienie kliniczne; Wydawnictwo Edra Urban & Partner; Wrocław, 2017
2.Spodarczyk M.; Praktyczne aspekty leczenia żywieniowego; Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego; Kraków, 2008
3.Pertkiewicz (red.) Standardy żywienia pozajelitowego i żywienia dojelitowego; Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego
i Dojelitowego, Kraków 2014

Więcej informacji

Dodatkowe informacje (np. o kalendarzu rejestracji, prowadzących zajęcia, lokalizacji i terminach zajęć) mogą być dostępne w serwisie USOSweb:

Strona przedmiotu 1800-D2-KS/ZIT-S2 w USOSweb