Kardiochirurgia 1600-Lek4KACH-J

SEMINARIUM - 1

• Sprawdzenie podstawowych wiadomości z anatomii, fizjologii, patofizjologii i kardiologii.
• Krążenie pozaustrojowe w operacjach kardiochirurgicznych
układ krążenia pozaustrojowego
zasady stosowania, technika krążenia pozaustrojowego
heparynizacja, hipotermia, kardioplegia, techniki specjalne
powikłania po krążeniu pozaustrojowym (zespół poperfuzyjny, hemoliza, ogólnoustrojowa reakcja na krążenie pozaustrojowe, powikłania neuro-psychiatryczne)

• Mechaniczne wspomaganie krążenia
zastosowanie kontrapulsacji wewnątrztalnej (IABP)
opis urządzenia, wskazania, zasada działania, powikłania
pompy pozaustrojowe i implantowane
ECMO
wskazania i przeciwwskazania do stosowania mechanicznego wspomagania krążenia

• Leczenie operacyjne wad wrodzonych serca
epidemiologia, patofizjologia i klasyfikacja wad wrodzonych
przetrwały przewód tętniczy (Botalla)
zwężenie cieśni aorty
ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwszego i drugiego
ubytek przegrody międzykomorowej
częściowy i całkowity kanał przedsionkowo-komorowy
czwórzespół Fallota, zespolenia systemowo-płucne
całkowite przełożenie dużych naczyń
zespół hipoplazji lewego serca
wspólny pień tętniczy

• Leczenie operacyjne choroby niedokrwiennej serca
anatomia naczyń wieńcowych
patofizjologia krążenia wieńcowego
ocena stanu naczyń wieńcowych i wydolności serca
wskazania do leczenia operacyjnego
przęsłowanie tętnic wieńcowych serca w trybie pilnym i planowym
techniki operacyjne przęsłowania tętnic wieńcowych (operacje w krążeniu i bez krążenia pozaustrojowego)
operacyjne leczenie następstw zawału mięśnia sercowego (pozawałowego ubytku w przegrodzie międzykomorowej, pęknięcia wolnej ściany serca, niedomykalności zastawki dwudzielnej, tętniaka lewej komory serca)
opieka kardiologiczna i rehabilitacja chorych po operacjach przęsłowania tętnic wieńcowych serca

SEMINARIUM - 2

• Leczenie operacyjne wady aortalnej
zwężenie zastawki aortalnej
- etiologia
- klasyfikacja stopnia zwężenia
- patofizjologia
- przebieg naturalny
- wskazania do wymiany zastawki aortalnej
- techniki operacyjne
- opieka nad chorym po wymianie zastawki aortalnej
niedomykalność zastawki aortalnej
- etiologia
- klasyfikacja stopnia niedomykalności
- ostra i przewlekła niedomykalność zastawki aortalnej
- patofizjologia
- przebieg naturalny
- wskazania do plastyki lub wymiany zastawki aortalnej
- techniki operacyjne
- opieka nad chorym po wymianie zastawki aortalnej

Tętniaki i rozwarstwienia aorty piersiowej:
- klasyfikacja i diagnostyka
- leczenie operacyjne i endowaskularne
- opieka i obserwacja po leczeniu zabiegowym

• Leczenie operacyjne wady mitralnej

zwężenie ujścia mitralnego
- etiologia
- klasyfikacja stopnia zwężenia
- patofizjologia
- przebieg naturalny
- wskazania do plastyki lub wymiany zastawki mitralnej
- techniki operacyjne
- opieka nad chorym po plastyce lub wymianie zastawki mitralnej
niedomykalność zastawki mitralnej
- etiologia
- klasyfikacja stopnia niedomykalności
- ostra i przewlekła niedomykalność zastawki mitralnej
- patofizjologia
- przebieg naturalny
- wskazania do plastyki lub wymiany zastawki mitralnej
- techniki operacyjne
- opieka nad chorym po plastyce lub wymianie zastawki mitralnej

• Wady zastawki trójdzielnej
- etiologia
- klasyfikacja
- patofizjologia
- przebieg naturalny
- wskazania do plastyki lub wymiany zastawki
- techniki operacyjne
- opieka nad chorym po plastyce lub wymianie zastawki trójdzielnej

SEMINARIUM - 3

postępowanie z chorymi ze sztucznymi zastawkami serca
- zastawki mechaniczne (kulkowe, uchylnodyskowe, dwupłatkowe
- zastawki biologiczne (autografty, homografty, heterografty)
powikłania wiążące się ze sztucznymi zastawkami serca
postępowanie z pacjentem ze sztuczną zastawką serca
leczenie operacyjne infekcyjnego zapalenia wsierdzia
profilaktyka zapalenia wsierdzia i gorączki reumatycznej

• Chirurgiczne leczenie guzów serca
• Transplantacja serca
• Przeszczepy płuc i serca

techniki specjalne w leczeniu zespołu małego rzutu i niewydolności serca:
- kontrapulsacja wewnątrzaortalna, jej stosowanie w okresie przed i pooperacyjnym
- wspomaganie jednokomorowe – lewej lub prawej komory serca
- wspomaganie dwukomorowe
- proteza serca (zastąpienie serca biologicznego pełnym sztucznym sercem)

ĆWICZENIA – 1 DZIEŃ

• Krążenie pozaustrojowe – poznanie technicznych urządzeń do krążenia pozaustrojowego
części składowe układu do krążenia pozaustrojowego
kaniule stosowane do połączenia urządzenia technicznego z układem krążenia pacjenta
zasady obsługi pompy rolkowej i centryfugalnej
urządzenia techniczne do podawania kardioplegii – do opuszki aorty, do ujść wieńcowych, do zatoki wieńcowej.

• Mechaniczne wspomaganie krążenia
- poznanie technicznych urządzeń do kontrpulsacji wewnątrtalnej (IABP)
- pokaz technicznych możliwości urządzenia, zasada działania,
- ECMO

• Choroba wieńcowa – ćwiczenia na oddziale kardiochirurgii :
samodzielne zbieranie wywiadu
badanie przedmiotowe pacjentów z chorobą wieńcową
interpretacja przedoperacyjnych badań dodatkowych pacjentów z chorobą wieńcową

ĆWICZENIA – 2 DZIEŃ

ćwiczenia na oddziale pooperacyjnym :
- zapoznanie się i obsługa układów monitorujących pacjenta
- zapoznanie się i obsługa respiratora
- zapoznanie się i obsługa systemów drenaży klatki piersiowej (śródpiersia, jam opłucnowych)
zapoznanie się i obsługa urządzeń do pomiarów rzutu serca
zapoznanie się i interpretacja badań dodatkowych wykonywanych po operacji przęsłowania tętnic wieńcowych serca

• Leczenie operacyjne wad zastawki aortalnej – ćwiczenia na oddziale kardiochirurgii
samodzielne zbieranie wywiadu
badanie przedmiotowe pacjentów z wadami zastawki aortalnej
interpretacja przedoperacyjnych badań dodatkowych pacjentów z wadami zastawki aortalnej
techniki operacyjne plastyki zastawki aortalnej oraz wszczepienia protezy zastawki aortalnej – poznanie instrumentarium chirurgicznego

ĆWICZENIA – 3 DZIEŃ

ćwiczenia na oddziale pooperacyjnym :
- zapoznanie się i obsługa układów monitorujących pacjenta
- zapoznanie się i obsługa respiratora
- zapoznanie się i obsługa systemów drenaży klatki piersiowej (śródpiersia, jam opłucnowych)
- zapoznanie się i obsługa urządzeń do pomiarów rzutu serca
- zapoznanie się i interpretacja badań dodatkowych wykonywanych po operacji plastyki zastawki aortalnej oraz wszczepienia protezy zastawki aortalnej
- opieka nad chorym po wymianie zastawki aortalnej: zasady stosowania profilaktyki zapalenia wsierdzia i przeciwzakrzepowej (interpretacja badań układu krzepnięcia i stosowania doustnych leków obniżających krzepliwość krwi )

• Leczenie operacyjne wad zastawki mitralnej – ćwiczenia na oddziale kardiochirurgii
samodzielne zbieranie wywiadu
badanie przedmiotowe pacjentów z wadami zastawki mitralnej
interpretacja przedoperacyjnych badań dodatkowych pacjentów z wadami zastawki mitralnej

ćwiczenia na oddziale pooperacyjnym :
- zapoznanie się i obsługa układów monitorujących pacjenta
- zapoznanie się i obsługa respiratora
- zapoznanie się i obsługa systemów drenaży klatki piersiowej (śródpiersia, jam opłucnowych)
- zapoznanie się i obsługa urządzeń do pomiarów rzutu serca